입장권 검인 신청서
신청인	단 체 명 (공연자)			담 당 자 (전화번호)
	주 소
	대표자 성명
공 연 명
공연장소
검인내용		검 인 요 청			계
		수 량	금 액
계
원권
원권
원권
원권
원권
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원권
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원권
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초 대 권
(재)안산문화예술의전당 대관규정시행규칙 제15조제5항의 규정에 의거 위와 같이 입장권 검인을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (인) (재)안산문화예술의전당 이사장귀하