[별지 제1호] 김홍도미술관 대관신청서 접수번호 : 호
신청인	단체(개인)명				전 화
					팩 스
	주 소
	대표자 성명				전 화
					휴대폰
	담당자 성명				전 화
					휴대폰
					E-mail
신청내용	전 시 명
	사 용 기 간	20 년 월 일( ) 시 부터 월 일( ) 시 까지 ( 일간 )
	관람료 (해당란에 표기)	무 료			유 료
					○ 관람료 징수 희망 금액 - 미취학 아동 : - 초등학생 및 청소년 : - 어른 :
	사용희망시설 (V 표시)	제1관		제2관		전관
	전 시 분 야	한국화, 서양화, 서예․서화, 조각, 공예․디자인, 판화, 기타( )
	전 시 성 격	개인전, 그룹전, 회원전, 기념전, 공모전, 기타( )
첨부자료		1. 전시계획서 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 (개인일 경우 신분증 사본 1부) 3. 활동실적자료 각 1부
위와 같이 김홍도미술관 대관을 신청하고, 전시행사로 인하여 발생되는 시설물과 전시작품 파손 및 기타 모든 사고발생에 대한 일체의 책임을 감수할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인)
(재)안산문화재단 이사장 귀하