공연장 사용 신청서
신청인	단 체 명 (개 인 명)			대표자 성명
	주 소
	사업자등록번호 (주민등록번호)			담당자 메일주소
	담당자 성명			담당자 전화번호
구분	공 연 명
	대관구분	□정기대관 □수시대관 □기타
	공연장르	□순수예술(클래식, 연극, 무용 등) □뮤지컬 □대중공연/일반행사
	대관장소	□해돋이극장 □달맞이극장 □별무리극장
	공연 시작시간			공연 횟수
				공연 소요시간
대관신청내용	대 관 기 간		사 용 목 적		사 용 시 간
	20 . . .		준비( ), 공연( ), 철수( )		오전( ),오후( ),저녁( ),철야( )
	20 . . .		준비( ), 공연( ), 철수( )		오전( ),오후( ),저녁( ),철야( )
	20 . . .		준비( ), 공연( ), 철수( )		오전( ),오후( ),저녁( ),철야( )
	20 . . .		준비( ), 공연( ), 철수( )		오전( ),오후( ),저녁( ),철야( )
			준비( ), 공연( ), 철수( )		오전( ),오후( ),저녁( ),철야( )
	※사용시간		오전 09:00~12:00, 오후 13:00~17:00, 저녁 18:00~22:00, 철야 22:00~01:00(철수 시) ※ 대관 시간 사이 휴게시간 안전상 확보 필수
신청 특기사항
위와 같이 (재)안산문화재단 공연장 대관을 신청합니다. 첨 부 : 개인정보 수집·이용 동의서, 공연계획서 각 1부 20 년 월 일 신청인 성명 (인) (재)안산문화재단 이사장귀하

개인정보 수집∙이용 동의서
[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 소속, 핸드폰번호, 계좌번호
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 ‘안산문화재단 공연장 대관 신청’ 및 ‘대관 감면신청’과 관련한 본인식별 절차만을 위해 사용됩니다. ① 본인 식별 절차에 이용 : 성명, 소속, 핸드폰번호 ② 대관료 환급 및 세무신고에 이용 : 계좌번호, 주민등록번호, 주소 ③ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 세무 신고 및 과제에 활용하기 위해 5년간입니다. 또한, 보유기관 종료 시 (재)안산문화재단은 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 위 제공사항은 심의비 지급 및 세무신고에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 사례비 지급 및 세무신고가 불가함을 알려드립니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.
「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함
20 년 월 일
성 명 : (인)
(재)안산문화재단 이사장 귀하