2019 꿈의 오케스트라_안산 “안녕?! 오케스트라”

교육참여자 응시 원서

※접수일자						※접수번호
학교						학년			학년 (*2019년도 기준)
성명	(학생)					생년월일			년 월 일					사 진(1) 3개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm x 4cm)
	(보호자)
주소
연락처	* 보호자							* 학생본인 또는 비상연락
지원 사유
지원 기준	다문화 가정 (국가)	국민기초 생활보장 수급가정	차상위 가정	조손 가정	한부모 가정		장애 가정			아동복지 시설소속	북한 이탈 가정	특수교육 대상자	소년∙소녀 가장		도서벽지 거주가정	학교장 추천	자치 단체장 추천
	※ 해당사항에 체크하세요. ※ 인터뷰 심사 진행시 모집공고에 제시된 선발기준을 증빙할 수 있는 관련 서류를 반드시 지참해야 합니다.
본인은 2019 꿈의 오케스트라_안산 “안녕?! 오케스트라” 신규단원에 위와 같이 응시합니다. 2019년 월 일 지 원 자 :