	2022 B성년페스티벌 연극<FBW> 오디션 지원서

기본정보
			지원배역
성명		성별	남 / 여	(사진)
생년월일		신장
주소
휴대폰 / 전화번호		E-mail
경력사항
데뷔년도		데뷔작품(역할/공연장/제작단체)
현재 소속단체		소속기간
이전 소속단체		소속기간
작품경력
연도	작품명	작/연출	배역	공연장
자기소개서

사진 (최근 6개월 이내 촬영한 반신/전신사진)

[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 (재)안산문화재단 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
안산 단원경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 2021 B성년페스티벌 연극 <FBW> 오디션 응시자로 개인정보 보호법 제4조 및 제5조의 규정에 따라 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 응시자 서류심사, 실연심사 등 오디션 진행 전반에 이용을 목적으로 함.

〇 개인정보 이용 항목

- 성명, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속, 작품경력 등

〇 개인정보 보유⋅활용 기간

- 개인정보 수집⋅이용에 대해 동의한 날로부터 보유하며 오디션 종료 시 파기

- 동의를 철회하는 경우 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 지체 없이 파기

〇 개인정보 이용 방법

- 응시자 서류적격심사, 면접 등 오디션 진행 전반에 이용

- 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우, 안산시청 등 감사기관에서 자료요청 시 제3자에게 자료를 제공할 수 있음

20     년       월       일

이름 :              (서명)

※ 반드시 서명이 포함되어야 합니다.

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