	2023 생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대>_1인 1예술 지원서
※글꼴 등 서식 변경 금지/ 예시 삭제 후 작성
성 명
생년월일		0000.00.00
주 소		경기도 안산시 00동
연 락 처		☎:
		E-mail:
홈페이지		*생활문화 관련 개인 블로그, 카페, SNS 계정 링크 삽입 (없을 시 공란)
활동기간		2023. 0. 0. ~ 0. 0.	활동회차	총 0회차
활동장소			활동 소요시간 (1회차 기준)	약 0시간
활동제목		예시) 재활용품을 활용한 나만의 인테리어 소품 제작
활동주제		예시) 다 쓴 휴지심을 활용하여 장식품 만들기 나만의 DIY 만들기, 차곡차곡 글쓰기, 영상사진 촬영, 애완동물 옷 디자인, 나홀로 공연, 내 맘대로 드로잉 등

생활문화활동지원사업_웰컴 투 시민예술시대

위와 같이

2023 생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대>_1인 1예술에 지원합니다.

2023년    월    일

지원자:               (서명 또는 인)

1인 1예술 활동계획서
활동목적	※ 본 사업을 통해 이루고자 하는 목적을 자유롭게 작성해주세요.
활동계획 및 활동내용	※ 활동내용을 세부적으로 작성해주세요.
활동성과 (예측)	※ 전시, 출판물, 사진, 웹페이지, 재능기부 등 자유롭게 작성해주세요.
개인정보 수집 및 활용 동의	생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대>와 관련하여 개인정보를 처리(수집, 이용)하는 것에 동의합니다. ⬜ 동의함 ⬜ 동의하지 않음
사진 활용 동의	생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대> 활동사진 및 결과물 활용에 동의합니다. ⬜ 동의함 ⬜ 동의하지 않음

안산시 소재 증빙서류 (주민등록등본, 거주지 확인서 등)

이미지 삽입

개인 활동 증빙자료

개인 활동사진, SNS 활동내용, 링크 등 삽입

※ 서식은 자유롭게 변경 가능

	2023 생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대>_생활문화동호회 지원서
※글꼴 등 서식 변경 금지
동호회명
지원이력		⬜ 신규지원	⬜ 연속지원
		※ 2022년도 선정 동호회만 ‘연속지원’에 □ 표시 (그 외는 모두 신규지원)
활동분야		⬜ 음악 ⬜ 연극 ⬜ 무용 ⬜ 전통예술 ⬜ 문학(인문, 독서 등) ⬜ 시각(미술, 사진, 영상, 영화, 팝아트, 캘리그라피, 서예 등) ⬜ 공예(가죽, 라탄, 비즈, 한지, 도자, 옷, 업사이클링 등) ⬜ 기타( )
		※ 해당 사항에 □ 표시
활동지역		경기도 안산시 00동
현 황		창립연도: 년		회원 수	명
관련링크		*동호회 관련 블로그, 카페, SNS 계정 링크 삽입 (없을 시 공란)
대표자명				생년월일	0000.00.00
주 소		*대표자 주소 기입
연 락 처		☎:
		E-mail:
실무자명		*대표자와 동일한 경우에도 작성		생년월일	0000.00.00
연 락 처		☎:
		E-mail:

위와 같이

2023 생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대>_동호회에 지원합니다.

2023년     월     일

동호회 대표자:                (서명 또는 인)

생활문화동호회 소개서
동호회 개요 및 현황	동호회명
	동호회 결성연도		____________년	활동 참여 인원수	____________명
	동호회 활동단계		⬜ 기초단계 ⬜ 성장단계 ⬜ 발전단계
	회원 연령대 (중복 가능)		⬜ 10대 ⬜ 20대 ⬜ 30대 ⬜ 40대 ⬜ 50대 ⬜ 60대 이상
	회원 직업 (중복 가능)		⬜ 학생 ⬜ 주부 ⬜ 직장인 ⬜ 기타( )
	정기모임 횟수		1달에 00회	연습공간	⬜ 있음 ⬜ 없음
동호회 이력	연도	월	활동 내용
	2022년	0월	*최근 이력부터 기입
동호회 소개	※ 동호회 결성 목적, 활동 분야 및 장르, 참여 회원, 특성 등 자세하게 작성해주세요.

생활문화동호회 활동 계획서
※예시 삭제 후 작성
활동기간	2023. 0. 0. ~ 0. 0.	활동회차	총 0회차
활동장소		활동 소요시간 (1회차 기준)	약 0시간
활동제목	예시) 고전 영화 감상
활동주제	예시) 매주 마지막 수요일에 만나는 고전 영화
활동목적	※ 본 사업을 통해 이루고자 하는 목적을 자유롭게 작성해주세요.
활동계획 및 활동내용	※ 활동내용을 세부적으로 작성해주세요.
활동성과 (예측)	※ 전시, 출판물, 사진, 웹페이지, 재능기부 등 자유롭게 작성해주세요.

참여 회원 명단
총인원		명		안산시		명, ( 00%)		기타지역	명, ( 00%)
구분	성명		생년월일		연락처		주소 (동까지만 작성)			비고 (주요 역할)
1			0000.00.00		010-0000-0000		경기도 안산시 00동			대표
2
3
4
5
6
7
8
9
※ 이번 <웰컴 투 시민예술시대> 활동에 참여하시는 회원 명단만 적어주시기 바랍니다.
개인정보 수집 및 활용 동의			생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대>와 관련하여 개인정보를 처리(수집, 이용)하는 것에 동의합니다.
			⬜ 동의함 ⬜ 동의하지 않음
사진 활용 동의			생활문화활동지원사업 <웰컴 투 시민예술시대> 활동사진 및 결과물 활용에 동의합니다.
			⬜ 동의함 ⬜ 동의하지 않음

지원금 사용계획서
※예시 삭제 후 작성
항목	내용 및 산출근거	금액(원)
재료비	예시) 악보 파일 10,000x10개=100,000원	100,000
문화비	예시) 공연 관람 12,000원x10명=120,000원	120,000
임차비	예시) 차량 임차 160,000원x3회=480,000원	480,000
홍보비	예시) 공연 홍보 배너 100,000x2장=200,000원	200,000
식비	예시) 식사 12,000x5명=60,000원	60,000
다과비	예시) 다과 4,000원x10명=40,000원	40,000
합 계		1,000,000

※ [지원금 집행가능 항목 및 예산편성 기준] 참고하여 작성

지원금 집행가능 항목 및 예산 편성기준
항목	내용/기준	세부내역
재료비	내용	동호회 활동에 필요한 소모성 물품 비용
	집행기준	품목당 10만원 미만의 소모성 물품
문화비	내용	동호회 활동과 관련된 영화⬝연극⬝전시⭑스포츠 등의 관람 비용/ 도서⬝자료 구매 비용
	집행기준	관람 비용: 1회 1인 30,000원/ 도서⬝자료 비용: 권당 50,000원
임차비	내용	동호회 활동에 필요한 공간, 장비, 물품, 차량 등의 임차 비용
	집행기준	견적 금액
홍보비	내용	동호회 활동을 알리기 위한 홍보물(현수막, 배너, 리플릿, 웹 홍보물 등)⭑출력물 비용
	집행기준	견적 금액
식비	내용	동호회 구성원들이 모임을 진행하기 위한 식사 비용
	집행기준	1일 기준 / 1인 12,000원
다과비	내용	동호회 구성원들이 모임을 진행하기 위한 다과 비용
	집행기준	1일 기준 / 1인 4,000원

【지출 불가 항복】

- 자산 취득 성격(기자재 및 비품)의 10만원 이상 물품 구입

- 판매 또는 수익활동을 위한 물품 제작 재료(자재, 부속품 등) 구입

- 현금성 캐시, 포인트, 상품권, 증권, 상금 등 비용

- 사례지급용 물품 예) 선물, 기념품 등

- 사무실 임대료 예) 월세, 보증금 등

- 인건비 예) 공연 및 강사 섭외 등

- 주류비 및 유흥업종(노래방, PC방, 유흥주점 등)

☞ 지출 불가 항목에 대한 지출 건은 모두 환수 조치함을 알려드립니다.

안산시 소재 증빙서류 (주민등록등본, 거주지 확인서 등)

이미지 삽입

생활문화동호회 활동 증빙자료

동호회 활동사진, 홍보물, 링크 등 삽입

※ 서식은 자유롭게 변경 가능