서식 1

접수번호

2015 안산시 아마추어예술단체 활성화사업                   『문화클럽-예술친구』 공모사업 지원신청서

신청내용
문화예술 동아리	동아리명
	구 분	□ 성인 □ 청소년 □ 기관		유 형		□ 학습형 동아리 □ 발표형 동아리
	주 소	(우: - )
	활동지역	※ 구체적 작성
	활동분야 (장 르)	□ 문학 □ 미술 □ 영상 □ 음악 □ 연극 □ 무용 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 기타( )
	대표자명	(인)	생년월일
	전화번호		핸드폰
	E-mail
	실무자명	(인)	생년월일
	전화번호		핸드폰
	E-mail
	홈페이지	웹사이트, 블로그, 카페, 페이스북 등

1) 동아리 현황

ㆍ동아리 명칭
ㆍ동아리 결성년도
ㆍ동아리 활동단계	□ 기초단계 □ 성장단계 □ 발전단계
ㆍ실무자 성명 및 직위
ㆍ동아리 회원 수	총 명 ( 여 명 / 남 명)
ㆍ동아리 회원의 연령대(중복가능)	□ 10대 □ 20대 □ 30대 □ 40대 □ 50대 □ 60대 이상
ㆍ동아리 회원의 직업(중복가능)	□ 주부 □ 학생 (초,중,고, 대 기입) □ 직장인 □ 기타( )
ㆍ강사 유무	□ 있다 □ 없다
- 강사 형태 (있을 경우)	□ 자체조달 □ 기타 (주민센터 지원 등)
ㆍ동아리 정기모임의 횟수	(1주일에 O회)
ㆍ연습공간
ㆍ동아리 회비	□ 있다 (월 원) □ 없다
ㆍ동아리 결성 배경 : ※ 구체적 작성
ㆍ동아리 주요 활동 : ※ 구체적 작성
ㆍ동아리 향후 계획 및 목표 : ※ 구체적 작성

2) 운영계획 및 추진방향

ㆍ2015년도 활동 계획 : ※ 구체적 작성

3) 동아리 회원 명단
구 분	성 명	생년월일	연락처	E-mail	비고 (주요 경력)
회장
부회장
총무

※ 본 신청서에 기재한 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 위 정보에 대한 개인정보 공개를 동의합니다.

위와 같이 ‘2015 안산시 아마추어 예술단체 활성화사업인 『문화클럽 - 예술친구』

공모지원사업’에 신청합니다.

2015 년     월     일

대표		(서명 또는 인)

(재)안산문화재단 대표이사 귀하

예술친구 지원사업계획서

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심의에서 제외될 수 있습니다.

1. 프로젝트 명

2. 프로젝트 소개 (기획의도, 프로젝트 관련 리서치 등)

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3. 프로젝트 개요 (기간, 장소, 주최, 내용, 일시)

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4. 프로젝트 세부계획 (세부프로그램, 진행방법, 협력사업 내용, 주민참여 방법 등)

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5. 프로젝트 추진일정

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6. 프로젝트 예상결과 (공연, 전시, 행사, 축제, 자료집, 출판물, 동영상, 사진, 웹페이지 등)

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7. 기대효과

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8. 홍보계획 (주요홍보전략 및 매체운영계획)

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9. 참가자 프로필 및 주요역할 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

1	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
2	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
3	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
4	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
5	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할

11. 프로젝트 사업비 내역 (공연 및 전시 발표시 필요 장비 및 홍보물 등)

사업비 구분		예산	비고
강사료	주강사료	1,600,000원	지원금
		1,600,000원
제작비	무대세트	300,000원	지원금
	컨버스 구입비	500,000원	지원금
	무대의상구입비	400,000원	자부담
		1,200,000원
임차비	음향장비	600,000원
	연습실 대관료	400,000원
		1,000,000원
기타	홍보비	500,000원	지원금
	현수막	80,000원	지원금
		580,000원
		4,380,000원

※ 위 금액은 이해를 돕기 위한 예시입니다. 금액 및 항목은 삭제하시고 자유롭게 작성하시면 됩니다.