개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

재단법인 안산문화재단(이하 ‘재단’)은 채용 절차와 관련하여 귀하의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」에 따라 귀하의 동의를 얻어야 합니다. 이에 재단은 귀하가 아래의 내용과 같이 개인정보를 제공하는 것에 대하여 동의를 요청하는 바니, 아래 내용을 숙지하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용 목적

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 주민번호, 전화번호, 주소, 경력, 학력, 자격증 등 지원서 관련 내용	□ 근로계약 채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증) □ 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등	동의일로부터 채용절차 종료 시까지 단, 채용절차 종료 후에는 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?       예.(     )   아니요.(     )

❚ 고유식별번호

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
주민등록번호	□ 응시자의 임명 절차 진행을 하기 위함	동의일로부터 채용절차 종료 시까지

상기와 같이 고유식별번호를 수집 하는것에 대하여 동의하십니까?       예.(     )   아니요.(     )

❚ 제3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
감사기관	감사	응시지원서 등	법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서
※ 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?               예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 임명절차 진행이 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

2025 년     월      일        성명 :                 (서명 또는 인)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 재단법인 안산문화재단

2. 이용사무(이용목적) : 결격사유 조회, 범죄경력 조회(안산문화재단 대표이사 임용)

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 결격사유 유무 정보, 범죄경력 유무 정보

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :               -

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2025년     월     일

대상자   본인           성    명 :           (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :