2017안산국제거리극축제 거리예술 제작지원작품

지 원 신 청 서

단 체 명	(국문) (영문)
작 품 명	(국문) (영문)
주 소	( )
공연장르
지원신청액	원
연 락 처	이름/직책		휴대폰
			이메일
	이름/직책		휴대폰
			이메일

필수제출	- 지원 신청서 1부 (본 서식)
추가제출	- 활동 증빙 : 공연 홍보물, 포스터, 리플렛, 기사, 리뷰, 포트폴리오 등 - 공연 자료 ① : 작품 관련 대본, 시놉시스 등 작품 이해를 돕기 위한 추가자료 - 공연 자료 ② : 작품 관련 사진 및 영상 자료 ※ 사진: jpg형식, 10장 한정, 3MB 이상 / 영상: avi, wmv 등, 10분 이내 한정
유의사항	- 선정 프로젝트는 2017 안산국제거리극축제 프로그램으로 실연 및 축제 전 프리페스티벌 기간에 오픈리허설 또는 쇼케이스 진행 가능해야 합니다 - 제목은 [2017_단체명_파일명]으로 통일한 뒤, 이메일로 제출해주세요 - 2016년 11월 4일 (금) 18:00까지 ansanstreetarts@gmail.com

위와 같이 2017 안산국제거리극축제 거리예술 제작지원작품 공모에 지원 신청합니다.

성명 :                    (서명/인)

▮ 2017 안산국제거리극축제 Ansan Street Arts Festival 2017. 5. 5. ~ 7. (예정) ▮

작품제작계획

내 용
창작의도 (400자 이내)
작품형식 및 주 내용 (400자 이내)
제작방식 (400자 이내)
제작일정	일 정	추진계획	비 고

단 체 및 개 인 소 개
단체소개 (400자 이내)
웹페이지	홈페이지		SNS
주요 창작진	이 름	소 속	역 할
단체의 주요 이력 (최근 3년)	연 도	작품(프로젝트)명	주최/장소

제 작 지 출 예 산 안
항 목	세부산출근거	지출액(원)1)	지원신청액(원)2)
제작비
재료비
인건비
운영비
기타비용
계

1) 지출액은 작품 제작에 소요되는 총액으로 지원신청액 + 자체조달자금으로 구성

2) 지원신청액은 제작지원작품에 지원을 신청하는 금액으로 지출액 총액의 50% 이내