납품실적증명원

신청인	업 체 명 (상 호)		대 표 자
	영업 소재지		연 락 처
	사업자등록 번호		제 출 처
	증명서 용도	입찰참가자격 증명
납품실적내용	계약건명
	납품개요
	납품일자		납품금액
증명서발급기관	위 사실을 증명함.
			2010년 월 일
	기 관 명	(인)
	주 소
	발급부서		연 락 처
	담 당 자		팩스번호
□ 각 항목요건을 갖출 경우 발행기관별 양식도 가능함