〔서식1〕

〈앞면〉

문화예술진흥지원금 교부신청서 <우리동네예술프로젝트>
201 년 월 일
1. 사 업 명
2. 사업기간
3. 사업장소
4. 총사업비
5. 신청금액
6. 신청인 (※협력단체가 1개 이상일 경우 칸을 늘여 작성해주시기 바랍니다.)
단체	단 체 명
	주 소	( - )
	전 화
	홈페이지	http://
	대표자명				주민등록번호		-
	주 소	( - )
	대 표 자 연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
Ⅰ 협 력 단 체	단 체 명					대표자명
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
7. 송금계좌		은 행 명
		예 금 주
		계좌번호
8. 별첨 제출 자료 □ 사업계획서 1부. □ 입금통장사본(자부담 10%이상포함), 체크카드사본 각 1부. (예금주는 반드시‘단체명’이거나‘대표자명’이어야 함)

귀 재단의 지원금 교부신청 승낙사항에 동의하며, 경기문화재단 문화예술진흥지원금 운용 및 관리에 관한 규정 제6조 제1항의 규정에 의거 위와 같이 지원금을 청구하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

201  년    월    일

신 청 인 :                        (서명 또는 인)

안산문화예술의전당 이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀 장
	201 . .

〈뒷면〉

<지원금 교부조건>

가. 안산문화예술의전당이 공고한 당초 추진계획에 의거 사업을 추진하여야 함

나. 선정단체가 지원사업 수행 시「한국문화예술위원회, 경기문화재단, 안산문화예술의       전당 후원」으로 이루어지는 사업임을 명기하여야 함.

※로고 내려 받는 곳

-한국문화예술위원회 홈페이지(http://www.arko.or.kr)

-경기문화재단 홈페이지(http://www.ggcf.or.kr)

-안산문화예술의전당(http://www.ansanart.com)

다. <우리동네 예술프로젝트 공모지원사업>이 완료되고 1개월 이내에 지원사업 결과보       고서 및 정산서를 안산문화예술의전당에 제출함.(정산지연시 차기년도 사업신청 불이익)

※사업종료는 당해연도 12월 31일까지이며 정산서 제출시기는 익년도 1월 10일까지

라. 지원사업 결과보고서 제출 후, 정산의 적합여부 심사가 필요하다고 인정될 경우에       는 수정, 보완요청 혹은 안산문화예술의전당 직원의 현지조사에 응하여 지원금의        반납 등 조치에 따라야 함.

마. 지원금 미집행 잔액이 발생한 경우 안산문화예술의전당 지정계좌로 반납하여야 함.

바. 필요한 경우, 안산문화예술의전당 직원은 지역사업장의 사업 수행 현장 등을 점검        할 수 있으며, 이에 대하여 협조하여야 함.

사. 사업 종료 후에는 사업실행 증빙자료를 제출하여야 함.

① 행사사진: 3종(사업장소 전경, 각종 부착물, 출연진이나 강사, 관객이나 참여자 등)

② 도록, 팜플렛, 발간책자 등 인쇄물 각 1부

-인쇄물은 지원연도, 대표자명(단체명)을 표기한 라벨지를 붙여서 제출

③ 언론에 보도된 기사내용(보도된 경우에 첨부)

④ 지원사업 종료 후 지원금 통장 계좌 해지(통장해지면 사본)

<지원금 집행 및 정산>

가. 집행은 지원금 관리 통장 연계 체크카드로 결제(지원금 10%이상 포함)하여야           하며, 개인카드 사용 후 계좌 입금 혹은 현금 인출/거래는 원칙적으로 불가함

-지원금 전용 통장 개설하여 관리하고 사업종료 후 해지

나. <지원금 관리 체크카드 사용업종제한>에 해당하는 가맹점에서는 지원금              관리카드를 사용할 수 없음. 이를 위반할 경우 해당 지원금 반납 및 교부결정           취소 조치를 취할 수 있음

다. 모든 지원금의 집행 및 거래내역은 투명하고 정확하게 드러나게 하여야 지원금       액에 관계없이 전 사업 모두 집행 증빙영수증을 제출하여야 함

라. 총 사업비(교부금액)의 10%이상 자부담 원칙에 따라 해당 금액에 대한 집행도 영수증(지원금 집행 증빙기준과 동일) 제출을 의무화함

<기타 주의사항>

가. 지원금은 반드시 선정된 사업의 ‘직접경비’에만 지출되어야 하며 지급목적 이외       의 용도로 사용할 수 없음

나. 지원금 관리통장과 집행 증빙자료 간에는 집행일자 및 금액 등이 상호 일치하여        야 하며 사업비를 일괄 인출하여 사후 정산하는 형태의 회계 처리는 금지함.

9. 사업계획서

9-1. 사업개요
1) 사 업 명 : 2) 사업기간 : 3) 사업장소 : 4) 주최/주관 :			5) 총사업비 구성내역
			총사업비	원
			자체부담	원
			외부조달	경기문화재단	원
				국고보조금	원
				지자체보조금	원
				기업협찬금	원
				개인기부금	원
9-2. 최초 지원신청시 계획과 변동된 내용 (※ 해당 사업자에 한함)
변경내역	변 경 전	변 경 후			비 고
사 업 명					※지원자 변경불가
사업기간
사업장소
변경사유
9-3. 사업추진계획(일정)
9-4. 기대효과
9-5. 기타사항
(별첨하지 마시고 이 양식을 활용하여 집약하여 작성하시기 바랍니다.)

10. 세부 사업 예산 (※사업비 구분은 예제임으로 현장에 맞게 변경하여 기입해주시기 바랍니다.)

(단위 :   원)

사업비 구분		소요예산 산출기초	예산	비고(지원금,자부담)
인건비	출연료
	작가료
	연출안무료
	스탭료
	진행요원비
	강의료
	심사자문비
	원고비
	기타
	소 계
제작비	무대제작비
	소품제작비
	의상제작비
	전시장설치비
	재료구입비
	기타
	소 계
홍보물비	홍보물인쇄비
	출판물인쇄비
	자료집인쇄비
	홍보물제작비
	기타
	소계
운영비	회의/행사식비
	통신비
	물품구입비
	각종수수료
	기타
	소계
여비	숙박비
	교통비
	식사비
	여비
	소계
임차비	대관료
	장비임차
	차량임차
	소계
기타
합 계

※ 재단에 지원금으로 신청하는 사업항목에 대해서는 비고란에 '재단지원금'을 표기하시기 바랍니다.