『하늘다리』시민(명예)기자 지원신청서

성 명			생년월일			사진 ( 3 × 4 )
주 소
연 락 처	H․P			E-mail
	☎
직 업
컴 퓨 터 활 용 능 력	※ 자격증이 없는 경우 컴퓨터 및 인터넷 활용가능 정도 (우수, 보통, 미흡) 기재
거 주 기 간	※ 공고일 기준 안산시에 거주한 기간(연속, 비연속 합산)
자 기 소 개	『하늘다리』 시민(명예)기자 지원동기
	취재 관련 활동 경력

자 기 소 개	시민(명예)기자로서의 목표와 활동 계획
개인정보 이용동의	▣ 개인정보의 수집 및 이용 동의서 귀하께서 제공한 모든 정보는 시민(명예)기자 모집을 위해 활용하며, 그 이외의 목적으로는 사용되지 않습니다. ① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적 가. 수집항목 - 성명, 생년월일, 주소, 메일, 전화번호, 학력․경력사항 나. 수집 및 이용 목적 - 안산문화재단 소식지 『하늘다리』 시민(명예)기자 모집 ② 개인정보 보유 및 이용기간 - 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지 ③ 동의거부 관리 - 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동 의를 거부하시는 경우에 명예기자 채용 시 불이익이 발생할 수 있음 을 알려드립니다. 2016. . . 동의자 : (서명)