사용료 감면 신청서
신청인	전시단체명 (개인)		전화번호	전 화 : 연락처 :
	주 소
	대표자 성명	연락처:
전시명
사용기간 및 시 간		년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일)
감면사유
감면사유에 해당하는 입증자료 첨부		1. 아래에 해당하는 증빙자료 ■ 안산시가 주최 또는 주관하는 문화예술 활동 - 안산시 사업자 등록증 및 안산시 주최 또는 주관하는 공식문서(결재문서 등) ■ 안산시 지역예술인 또는 안산시 지역예술단체 증빙 1) 주민등록상 주소지가 안산시인 사람이며, [첨부1.예술인 및 예술단체 자격증명 세부기준]에 해당 2) 사업자등록증 및 고유번호증 등의 주소지가 안산시인 단체이며, [첨부1.예술인 및 예술단체 자격증명 세부기준]에 해당될 경우 3) 거주지 및 주소지가 안산시이며, ‘한국예술인복지재단’에서 예술인 또는 예술단체가 증빙된 경우(최근 3년이내) ■ 안산시 소재 초, 중, 고교의 문화예술 활동 - 학교 사업자등록증 2. 개인정보 수집, 이용 동의서
재단법인 안산문화재단 대관규정 제10조의 규정에 의거 사용료의 감면을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (인)

개인정보 수집∙이용 동의서
[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 소속, 핸드폰번호, 계좌번호
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 ‘안산문화재단 공연장 대관 감면신청서’와 관련한 본인식별 절차만을 위해 사용됩니다. ① 본인 식별 절차에 이용 : 성명, 소속, 핸드폰번호 ② 대관료 환급 및 세무신고에 이용 : 계좌번호, 주민등록번호, 주소 ③ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 세무 신고 및 과제에 활용하기 위해 5년간입니다. 또한, 보유기관 종료 시 (재)안산문화재단은 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
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20 년 월 일
성 명 : (인)
(재)안산문화재단 대표이사 귀하