서식 1

접수번호

2014 안산시 아마추어예술단체 활성화사업                     『문화클럽-예술친구』 공모사업 지원신청서

1. 신청개요

신청내용
문화예술 동아리	동아리명
	구 분	□ 성인 □ 청소년 □ 기관		유 형		□ 학습형 동아리 □ 발표형 동아리
	주 소	(우: - )
	활동지역	※ 구체적 작성
	활동분야 (장 르)	□ 문학 □ 미술 □ 영상 □ 음악 □ 연극 □ 무용 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 기타( )
	대표자명	(인)	생년월일
	전화번호		핸드폰
	E-mail
	실무자명	(인)	생년월일
	전화번호		핸드폰
	E-mail
	홈페이지	웹사이트, 블로그, 카페, 페이스북 등

2. 동아리 소개

1) 동아리 현황

ㆍ동아리 명칭
ㆍ동아리 결성년도
ㆍ동아리 활동단계	□ 기초단계 □ 성장단계 □ 발전단계
ㆍ실무자 성명 및 직위
ㆍ동아리 회원 수	총 명 ( 여 명 / 남 명)
ㆍ동아리 회원의 연령대(중복가능)	□ 10대 □ 20대 □ 30대 □ 40대 □ 50대 □ 60대 이상
ㆍ동아리 회원의 직업(중복가능)	□ 주부 □ 학생 (초,중,고, 대 기입) □ 직장인 □ 기타( )
ㆍ강사 유무	□ 있다 □ 없다
- 강사 형태 (있을 경우)	□ 자체조달 □ 기타 (주민센터 지원 등)
ㆍ동아리 정기모임의 횟수	(1주일에 O회)
ㆍ연습공간
ㆍ동아리 회비	□ 있다 (월 원) □ 없다
ㆍ동아리 결성 배경 : ※ 구체적 작성
ㆍ동아리 주요 활동 : ※ 구체적 작성
ㆍ동아리 향후 계획 및 목표 : ※ 구체적 작성

2) 운영계획 및 추진방향

ㆍ활동 계획 : ※ 구체적 작성

3) 동아리 회원 명단
구 분	성 명	생년월일	연락처	E-mail	비고 (주요 경력)
회장
부회장
총무

※ 본 신청서에 기재한 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 위 정보에 대한 개인정보 공개를 동의합니다.

위와 같이 ‘2014 안산시 아마추어 예술단체 활성화사업인 『문화클럽 - 예술친구』

공모지원사업’에 신청합니다.

2014 년     월     일

대표		(서명 또는 인)

(재)안산문화재단 대표이사 귀하

사업계획서

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심의에서 제외될 수 있습니다.

1. 프로젝트 명

2. 프로젝트 소개 (기획의도, 프로젝트 관련 리서치 등)

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3. 프로젝트 개요 (기간, 장소, 주최, 내용, 일시)

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4. 프로젝트 세부계획 (세부프로그램, 진행방법, 협력사업 내용, 주민참여 방법 등)

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5. 프로젝트 추진일정

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6. 프로젝트 예상결과 (공연, 전시, 행사, 축제, 자료집, 출판물, 동영상, 사진, 웹페이지 등)

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7. 기대효과

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8. 홍보계획 (주요홍보전략 및 매체운영계획)

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9. 참가자 프로필 및 주요역할 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

1	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
2	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
3	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
4	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
5	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할

10. 협력단체 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

협력단체	단체명	대표자명
주 소	( - )
전 화
홈페이지	http://

주요구성원		성 명	주 소	전화	E-mail	전공․경력	직업
	1
	2
	3
	4
	5
	6

협력단체	단체명	대표자명
주 소	( - )
전 화
홈페이지	http://

주요구성원		성 명	주 소	전화	E-mail	전공․경력	직업
	1
	2
	3
	4
	5
	6

11. 총사업비 내역 (예시임으로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다)

사업비 구분		소요예산 산출기조	예산	비고
강사료	주강사료	40,000원 x 2시간 x 20회	1,600,000원	지원금
		소 계	1,600,000원
제작비	무대세트	무대세트 5mx5m	300,000원	지원금
	컨버스 구입비	5set x 100,000원	500,000원	지원금
	무대의상구입비	20,000원 x 20벌	400,000원	자부담
		소 계	1,200,000원
임차비	음향장비	100kw 스피커 및 유 무선 마이크 1일 x 600,000원	600,000원
	연습실 대관료	20,000원x20일	400,000원
		소 계	1,000,000원
기타	홍보비	포스터 1,000장	500,000원	지원금
	현수막	현수막 0.9m x 5m	80,000원	지원금
		소 계	580,000원
		합 계	4,380,000원

※ 비고에 지원금, 자부담, 후원금에 대해서 명시하여 주시기 바랍니다.

※ 예산안 작성시 유의사항

- 인건비 및 식비로는 사업비를 지출 할 수 없습니다.

- 동아리 구성원 교육을 위한 강사료(전문예술인에 한 함)를 시간당 4만원을 초과 할 수 없으며, 1일 최대 2시간까지 책정가능합니다.

- 대표자 사례비 및 대표자 동일업체 지급 불가(연출료, 기획료 등 인건비성 사례비)

[협약서 (예제)]

상호협력 협약서

와                  는 우리동네 예술프로젝트 지원사업 추진을 위해 상호

긴밀하고도 우호적인 협력이 필요함을 인식하고, 다음과 같은 내용의 업무협력을 위한 협약을 체결한다.

제 1 조 (목    적) 본 협약은 우리동네 예술프로젝트 지원사업의 추진을 위해 협력관계를 긴밀하게 함을 목적으로 한다.

제 2 조 (사 업 명) 양자는                          사업에 관한 운영에 대해 공동협약을 체결한다.

제 3 조 (사업취지) 본 사업의 취지는 다음과 같다.

1.

2.

3.

제 4 조 (협력분야) 양자는 제 2조와 3조에 전한 내용을 달성하기 위하여 다음 분야에서 협력한다.

1.

2.

3.

제 5 조 (사업기간) 사업기간은 2014년           부터           까지로 한다.

제 6 조 (협력이행) 양자는 제 4조에서 정한 협력분야에서 실질적인 협력의 성과를 달성하기 위하여  지속적으로 노력한다.

제 7 조 (협의조정) 사업을 실행함에 있어 협의할 사안이 발생할 경우에는 상호협의 하에 조정한다.

제 8 조 (효력발생) 본 협약은 양자 합의 서명한 날로부터 효력이 발생한다.

본 협약의 체결을 증명하기 위하여 협약서 2부를 작성하고, 쌍방이 서명 날인하여 각 1부씩 보관한다.

20 년 월 일
(인)	(인)