[별지 제1호 서식]

인권침해 신고서

접수번호	접수일	처리기간

신고인	성명(법인·단체명 및 대표자 성명)	생년월일
	주소(소재지)	사업자(법인·단체)등록번호
	전화번호	전자우편주소

인권침해 내용	•피해일자 및 장소
	•피해자
	•피해내용(공간이 부족한 경우 별지를 사용하여 작성)

인권침해 상황이 발생함에 따라 「안산문화재단 인권경영 운영 규칙」에 의거하여 위와 같이 인권침해를 신고합니다.

년     월    일

신고인                        (서명 또는 인)

안산문화재단 이사장 귀하

접수번호	신고인 성명
접수부서	접수자 성명

귀하의 신고서는 위와 같이 접수되었습니다.

년     월    일

안산문화재단 이사장  (직인)